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第五节共济失调（第1页）

什么是共济失调？

共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。

肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。

不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。

2.共济失调的临床表现是什么？

共济失调通过患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。

步态不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽；成年发病者，步行时不能直线，忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”

形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。

肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。

站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。

患者常常说道：“走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒。”

随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能，直至卧床。

动作缺乏次序或条理，不规则，混乱和不协调的表现，是促动肌失去了拮抗肌收缩调整所致，包括静态性共济失调和动态性共济失调两种。

前者主要表现于躯体的静止状态下，即平衡障碍；后者主要表现于肢体的动作过程中所出现的一种辨距障碍——动作启动缓慢，速度和力量不均，常不达预定目标或停止不及而越出。

临床上常在睁眼及闭眼下分别用指鼻、指指、轮替和跟膝胫等试验或观察洗漱、书写等精细动作查验。

小脑病变时睁闭眼症状相同；后索病变时睁眼症状不明显，仅闭眼后出现症状，并伴有深感觉障碍。

注意鉴别：肌无力或肌张力过高时所致的动作不协调。

3.哪些部位病变会出现共济失调症状？

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