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内科疾病临床诊断思路实训

作者:纪春梅;阚淑娟;李林旭;芦珊珊主编更新时间:2025-01-11 07:16:49

临床医学是一门实践性较强的学科。刚走上工作岗位的住院医师、临床医生经验不足,在实践中必将面临着许多实际问题,如何将书本上汲取来的理论知识与临床实践相结合、将书本中学到的对疾病的介绍与临床上复杂患者主诉及病情相结合;如何对具有相似临床表现的疾病做出正确的诊断和鉴别诊断,并给出切实可行的治疗方案,在诊断过程中又该依据怎样的先后顺序等。为此,我们组织了具有丰富临床经验的一线专家编写了《内科常见病临床实践手册》一书。 内科常见病临床实践手册

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《内科疾病临床诊断思路实训》第五节 乳酸性酸中毒

酸由丙酮酸还原而成,是糖中间代谢产物,血浆乳酸浓度取决于糖酵解的速度及乳酸被利用的快慢,如果因各种原因引起机体缺氧,丙酮酸未及氧化即还原成乳酸,引起乳酸生成过多,或因肝脏疾患致乳酸未能被充分应用,清除障碍,血乳酸浓度升高。正常人休息状态下静脉血乳酸含量为0.4~1.4mmol/L,当血乳酸浓度>2mmol/L(也有人认为5mmol/L)时,可产生乳酸性酸中毒。乳酸酸中毒并不必然产生酸血症,是否产生酸血症取决于高乳酸血症的严重程度、身体的缓冲能力和同时存在的其他情况。若血乳酸浓度升高,但动脉血pH仍在正常范围,称之为高乳酸血症;若动脉血pH失代偿而小于7.35,称之为乳酸性酸中毒。 【诊断要点】 1.临床分型。乳酸性酸中毒分为先天性和获得性两大类。 先...

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